BURUN ESTETİĞİ (RİNOPLASTİ)

---

Rinoplasti, burnun şeklini değiştirmeyi hedefleyen estetik bir operasyondur. Uygun şekilde yapılabilmesi için yüzün kemik ve kıkırdak gelişiminin tamamlanması beklenmelidir, bu nedenle 18 yaşın altında yapılmasının uygun olmayacağı genel olarak kabul görür.   

Burundaki birçok estetik görünümle ilgili problem rinoplasti ile çözüme kavuşturulur. Kimi hastalar burnunun büyüklüğünden kimi hastalar küçüklüğünden şikayetçidir. Türkiye’de biz çoğunlukla kemerli burun, burun ucu düşüklüğü, burun eğriliği, asimetri şikayetleri ile operasyon planlamaktayız. Eğer nefes almada zorluk şikayeti de mevcutsa fonksiyonel olarak nefes almada zorluk oluşturan nedeni saptamak ve ona yönelik cerrahi girişim de planlamak gerekir.   

Estetik burun ameliyatı planlaması yapılırken yüzün diğer komşu yapılarının çenenin, elmacık kemiklerinin, alnın kemik yapısı değerlendirilir, sahip olduğunuz burun yapısı da hesaba katılır ve sizin yüzünüze uygun bir burnun nasıl olması gerektiği yönünde elbette sizin de isteğiniz doğrultusunda bir plan yapılır. Gerçekçi beklentiler ve hedefler rinoplasti operasyonu sonucundan memnun kalmada anahtardır. Günümüzde özellikle sosyal medyanın dayatması ve filtreli fotoğrafların gençlerin gerçek konusundaki algılarını bozması sonucu imkansız istekler ve mutsuz insanlarla karşılaşmaktayız. Bir başkasının burnu sizin yüzünüze yakışmaz. Ama sizin yüzünüze uygun burun sizin burnunuzun yapıları değiştirilerek elde edilebilir.   

Estetik burun operasyonları için pek çok teknik tanımlanmıştır. Ancak her teknikte yapılan deri ve yumuşak dokuları koruyarak kemik ve kıkırdak yapılarına ulaşmak ve onların şeklini değiştirerek (keserek, kırarak ve sütürlerle) yeni burun şekli oluşturmaktır. Cilt ve yumuşak dokular yeni kıkırdak ve kemik yapıların üzerini sarar ve adapte olur. Kemik ve kıkırdak yapılarına ulaşmak için başlıca açık ve kapalı olmak üzere iki teknik tanımlanmıştır. Açık teknikte kapalıdan farklı olarak burun alt kısmında da iz oluşur. Teknik seçiminde başlıca unsurlar, operasyonda müdahale edilmesi planlanan yapılar ve cerrahın deneyimidir.   

Estetik burun ameliyatı planlanırken pek çok açı, ölçü ve boyut değerlendirilir. Erkek ve kadınlarda bu ölçüler farklılık gösterir. Dolayısıyla erkeklerin burun ameliyatı, kadınların burun ameliyatından farklılık gösterir. En temel haliyle erkeklerde burun sırtının daha düz, burun üst dudak açısı 90 derece olan ve burun ucu fazla kalkık olmayan sonuçlar hedeflenir.   

Burun ameliyatı öncesinde kan sulandırıcı ajanların kullanımı kısıtlanır. Ameliyat sonrasında da erken dönemde kişilerin dikkat etmesi gerekenler vardır. Eğer operasyonda gerekli olursa (eğri bir septum düzeltilmişse, konkalar rezeke edilmişse veya kanamanın problem olabileceği düşünülürse gibi) silikon tampon yerleştirilebilir. Silikon tamponların ortası deliktir ve nefes almaya izin verir. Burun içinde de dikişler olacağı için tarif edilecek bakım önerilerine uymanız beklenecektir. İlk günler soğuk uygulama gerekli olabilir. En önemli konulardan biri kemik yapılar iyileşinceye kadar travmadan korumaktır. 6-8 hafta kadar ağır sporlardan kaçınmak ve hamam, sauna gibi sıcak ortamlara girmemek gereklidir. Gözlük ve burna baskı yapan maskelerden de kaçınmak gerekir. Geç dönemde burun ameliyatı olan kişilerin olmayanlardan hiç farkı yoktur. Her türlü fiziksel aktiviteyi rahatça yapabilirler. Açık teknikte burun ucunda oluşabilen duyu kayıpları 6 haftada kendiliğinden düzelir. Burun içerisinde mukozalarda meydana gelen ödem nedeni ile ilk haftalarda burunda dolgunluk hissedilmesi de normaldir.  

Burnun tamamen iyileşmesi ve görüntünün oturması 6 ayla 1 yıl arasında sürer. Burnun ödemi 6 ayda %60-70 azalır. Kalın cilde sahip insanlarda daha geç, ince cilde sahip insanlarda daha erken tam iyileşme görmekteyiz.   

Revizyon denilen burna yeniden cerrahi düzeltme yapılması uygulamasının oranı dünyada %5-7‘dir. Minör revizyon denilen, burun ucuna yapılacak ufak düzeltmeler, burun sırtına yapılacak ufak müdahalelerden bazen kaçınmak mümkün olmaz. İyileşme sırasında öngörülemeyen bazı durumların olması her zaman mümkündür. Asıl önemli olan majör revizyon denilen burunda çok önemli bir sorundan kaçınabilmektir. Bunun için gerekli olan çok dikkatli bir değerlendirme, planlama ve titiz bir cerrahi tekniktir. Minör revizyonlar için de erken ve kontrolsüzce bir yaklaşım kötü sonuçlar doğurabilir. Burun cildi ve yumuşak dokuların kanlanmasının ve kalitesinin bozulması tamiri mümkün olmayan problemlere davetiye çıkarabilir. Bunun için revizyon planlamasından önce biraz sabırlı olmak ve en az 1 yıl beklemek çok daha güzel sonuçlar alınmasını sağlar.